Госмедицина будет платной и некачественной

По данным Минздравсоцразвития, дефицит врачей в России составляет 27%, заявила журналистам глава ведомства Татьяна Голикова. "В целом дефицит врачей у нас - 27%. Сейчас мы делаем кадровые профили по каждому региону и закончим эту работу в конце 2010г.", - отметила Т.Голикова. Она, в частности, отметила, что министерство столкнулось с проблемой кадров при реализации программ по сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии и врачей "скорой помощи" для ликвидации последствий ДТП. Т.Голикова также заявила, что проблема недостаточной квалификации врачей во многом связана с их высокой загруженностью, например, в поликлиниках, и, как следствие, нехваткой времени для продолжения образования.

Недофинансирование медицинских учреждений остается главной причиной плачевного состояния отечественной медицины. В следующем году финансирование медицинских учреждений может претерпеть революционные изменения. Из бюджета поступит средств меньше, чем ожидалось, зато больницам и поликлиникам разрешат оказывать любые платные медуслуги населению.

Ранее предполагалось, что с 2011 года суммарный размер страховых взносов будет увеличен до 34%. Из них 26% будут перечисляться в пенсионный фонд, 2,9% - в фонд соцстраха, а отчисления в фонд медстраха возрастут с 3,1% до 5,1%.  Но пока Минфин не очень хорошо понимает, каким образом дополнительные деньги будут израсходованы, а потому считает вполне возможным законсервировать увеличение взносов на медстрахование на пару лет, пишет РИА Новости.
Директор департамента инвестиционной политики и ГЧП МЭР Сергей Беляков заявил, что уменьшение отчислений на здравоохранение - это не нежелание выделять деньги, а результат отсутствия предложений Минздравсоцразвития по модернизации системы здравоохранения.
 

Цена вопроса - 230 млрд рублей. Именно на такую сумму должны были увеличиться поступления на здравоохранение с 2011 года при ставке взносов в 34%. Аргументы Минздравсоцразвития о том, что медицина была очень сильно недофинансирована все предыдущие годы, и эти деньги ей нужны уже сейчас, услышаны правительством не были. Как рассказал на «Эхе Москвы» президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, сейчас Россия занимает лишь 120 место по показателю отчислений на здравоохранение (3,7% ВВП). Развитые страны тратят на здравоохранение около 8% ВВП, США - 15% ВВП.

Сокращение размера страховых взносов на медицину сопровождается оптимизацией расходов государства на финансирование больниц и поликлиник с одновременным увеличением в них платных услуг. Сейчас ко второму чтению в Госдуме готовится законопроект, который делит учреждения здравоохранения, образования, культуры, науки, спорта на бюджетные, казенные и автономные. Они будут иметь законодательно закрепленное право оказывать платные услуги.
Так что бюджетные учреждения незаметно переводятся на рыночные принципы. «Основная цель этих предложений - сокращение финансирования бюджетной сферы и введение софинансирования за счет населения», - сказал Леонид Рошаль. Предполагается, что изменения вступят в силу с 1 января 2011 года.

Правительство говорит, что большинство бюджетных учреждений уже имеют достаточно высокие доходы от коммерческой деятельности. К примеру, в 2008 году из 9997 федеральных бюджетных учреждений 3786 имели долю коммерческих доходов более 40% от их финансирования.

Поликлиники и больницы на абсолютно законных основаниях будут оказывать платные услуги по своему основному виду деятельности - лечению. Вообще-то такое право было у них с 1996 года, но тогда они могли брать деньги с пациентов лишь за услуги, не предусмотренные программой госгарантий оказания россиянам бесплатной медицинской помощи. В Московской области, например, приказом был утвержден перечень из 4 тысяч таких услуг. «При этом никто так и не смог отделить необходимые базовые медицинские услуги, которые должны быть бесплатны, от всех остальных», - сказал РИА Новости президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Не ясно, рентген при воспалении легких - это обязательная процедура или нет? Впрочем, в рассматриваемом законопроекте не прописано, что лечение даже по «медицинскому ГОСТу» - протоколу ведения больных - будет бесплатным», - подчеркивает Саверский.

Основанием для оказания платной услуги будет «добровольное волеизъявление потребителя и согласие заказчика получить медпомощь на возмездной основе. "Просто в медучреждении должна быть размещена информация о возможности получения такой помощи бесплатно, - говорит лександр Саверский, -  Практика показывает, что как только лечебное учреждение получает право на оказание платных услуг, их количество неизбежно растет". Плата за медицинские услуги будет установлена собственником медучреждения, то есть федеральным, региональным или муниципальным органом власти. Стоимость услуги рассчитывается на основе специальных методических рекомендаций и может повышаться из-за изменения уровня цен на медпрепараты, оплату труда врачей или систему налогообложения, говорится, например, в приказе Минздрава Московской области.

Что будут делать граждане, которые окажутся не в состоянии оплатить медуслуги по прейскуранту? Им придется обращаться не в больницу, а в прокуратуру и суды. Статья 41 Конституции РФ гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Это означает, что в государственных учреждениях деньги за медуслуги брать нельзя. Исключением могут быть лишь сервисные услуги, например, предоставление палаты повышенной комфортности в больнице, объяснил Саверский. Причем в этом случае государству придется подготовить базовую программу сервисных услуг. Врачам в новой системе координат также будет не просто. Скорее всего, администрация лечебного учреждения будет всячески их стимулировать на оказание платных услуг.

 

смотрите также